Nivelkäsittelyt

Nivelmobilisointi ja manipulaatio ovat manuaalisen terapian menetelmiä, joita käytetään lieventämään kipua, lisäämään liikelaajuutta ja rentouttamaan niveltä ympäröiviä lihaksia. Nivelten mobilisoinnissa nivelen kipua lievitetään ja liikkuvuutta parannetaan liikuttamalla rauhallisesti niveltä toistoliikkeillä ääriasentoihin ilman fysiologisen liikelaajuuden ylittämistä.

Nivelmobilisaatio voi olla passiivista tai asiakkaan itsensä tekevää liikettä, jota terapeutti manuaalisesti avustaa. Nivelmanipulaatiossa terapeutti vie käsiteltävän nivelen passiivisesti ääriasentoon ja kohdistaa siihen nopean impulssin.

Manipulaation yhteydessä nivelestä kuuluu usein ”naksahdus”, joka johtuu nivelnesteeseen syntyvistä kaasukuplista nivelpintojen erkaantuessa. Aiemmin ajateltiin, että manipulaatio "laittaa nikaman takaisin paikalleen", mutta tällä selitysmallille ei ole tieteellistä näyttöä. Nykytiedon mukaan nivelmobilisaation-ja manipulaation aikaansaama kivunlievitys ja liikelaajuuden paraneminen perustuvat valtaosin erilaisiin hermostollisiin mekanismeihin.

Neurofysiologiset vaikutukset (tieteessä parhaiten tuettu selitysmalli)

Nykyinen tutkimus painottaa erityisesti hermoston toimintaa:

• Nivelkapseleissa, lihaksissa ja jänteissä olevat mekanoreseptorit aktivoituvat mobilisaation/manipulaation aikana.

• Tämä muuttaa kudosten kudoksista lähtevien signaalien käsittelyä selkäytimessä ja aivoissa.

• Kivun kokeminen voi vähentyä tilapäisesti, vaikka kudoksissa ei tapahtuisi merkittäviä rakenteellisia muutoksia.

• Keskushermoston kipua vaimentavat järjestelmät voivat aktivoitua.

Tätä kutsutaan joskus "neuromodulaatioksi" eli hermoston toiminnan säätelyksi.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että nykykäsityksen mukaan rangan manipulaation vaikutukset perustuvat ensisijaisesti hermoston kipumodulaatioon ja liikkeen säätelyn muutoksiin, eivät nikamien "asentovirheiden korjaamiseen".